DIU et risque de cancer du sein : ce que vous devez savoir

Une étude publiée mercredi a révélé que les femmes qui utilisent des contraceptifs intra-utérins délivrant une certaine hormone courent un risque accru de développer un cancer du sein, bien que le risque de développer la maladie chez ces femmes reste globalement faible.

le recherche Elle a examiné 78 595 femmes danoises âgées de 15 à 49 ans qui utilisaient le DIU au lévonorgestrel, connu aux États-Unis sous les marques Mirena, Lilita, Kyleena et Skyla. Les chercheurs les ont comparés à 78 595 femmes n’utilisant pas les appareils mais présentant des profils similaires. Celles qui utilisaient un DIU au lévonorgestrel avaient 40 % plus de risques de développer un cancer du sein. Pour les femmes dans la trentaine aux États-Unis, cela augmenterait le risque de cancer du sein d’environ 1 sur 204 à environ 1,4 sur 204. Cela équivaut à peu près à la même augmentation du risque de cancer du sein observée avec la pilule contraceptive orale.

Même avec ce risque accru, le cancer du sein reste rare chez les femmes de moins de 50 ans et extrêmement rare chez les femmes de moins de 30 ans.

Lorsqu’il évoque les risques de la contraception hormonale, il le dit clairement, a déclaré le Dr Daniel Breitkopf, chef du service d’obstétrique et de gynécologie à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota. « La façon dont j’en parle aux patients est que si je vous disais que j’allais doubler vos chances de gagner à la loterie, vous n’iriez pas acheter un billet de loterie, car les chances de gagner sont encore très élevées. » « Très faible. »

Il a souligné que pour de nombreuses patientes présentant un risque moyen de cancer du sein, les avantages de la contraception dépassent souvent les risques.

Le DIU hormonal, qui est devenu de plus en plus populaire ces dernières années, prévient la grossesse en partie en délivrant de petites quantités d’hormones dans l’utérus. Lena Murch, chef de l’équipe de recherche de l’Institut danois du cancer, a déclaré qu’au Danemark, où l’étude a été menée, le DIU hormonal est la forme de contraception préférée des femmes qui ont accouché. Le Dr Murch était l’auteur principal du nouvel article publié dans JAMA.

Il existe un lien de longue date entre d’autres types de contraception hormonale et un risque plus élevé de cancer du sein, des études antérieures montrant que les femmes qui prennent des pilules contraceptives ont un risque de 20 à 60 pour cent de cancer du sein. Risque accru Risque de cancer du sein par rapport aux femmes qui n’en prennent pas.

Une étude en 2010 Plus de 100 000 infirmières Elle a révélé que les pilules contenant du lévonorgestrel, un type de progestatif, semblaient entraîner la plupart des risques excessifs associés aux contraceptifs oraux. Cette étude, ainsi que d’autres, ont indiqué que l’augmentation du risque diminue lorsque les femmes arrêtent de prendre la pilule, ou peu de temps après.

Une vaste étude menée au Royaume-Uni l’année dernière a également révélé que les contraceptifs progestatifs – qu’ils soient pris sous forme de pilule, injectés ou administrés via un DIU – étaient associés à un risque plus faible de Risque accru de 20 à 30 pour cent Du cancer du sein.

Le dernier article s’appuie sur des recherches antérieures en examinant spécifiquement les femmes qui n’avaient utilisé aucune autre méthode contraceptive hormonale depuis cinq ans à la date de début de l’étude, ce qui a permis de lier plus étroitement leurs résultats au type de contraception étudié. Les chercheurs ont comparé les utilisatrices du DIU avec des non-utilisatrices qui avaient des antécédents similaires d’utilisation de contraceptifs hormonaux avant cette période et qui partageaient d’autres caractéristiques, notamment l’âge, le nombre de grossesses et le niveau d’éducation. L’âge moyen des femmes participant à l’étude était de 38,3 ans.

Dans le groupe des utilisatrices du DIU, il y a eu 14 cas supplémentaires de cancer du sein pour 10 000 femmes sur cinq ans. Le nombre de cas supplémentaires a augmenté parmi les femmes qui utilisaient les appareils pendant plus de cinq ans, mais il n’y avait pas suffisamment de ces utilisatrices à long terme pour tirer des conclusions statistiquement significatives, a déclaré le Dr Murch.

Une limite potentielle de l’étude est qu’elle n’a pas pris en compte la fréquence de dépistage du cancer du sein chez les femmes, a déclaré le Dr Christopher Lee, épidémiologiste spécialisé dans le cancer du sein au Fred Hutch Cancer Center de Seattle, Washington. Recherche. Ceux qui utilisent des DIU peuvent être plus susceptibles de rechercher des soins de santé et de se soumettre à un dépistage, ce qui entraîne des taux de détection du cancer plus élevés, a déclaré le Dr Lee.

Mais le Danemark dispose d’un accès universel aux soins de santé, de sorte que les chercheurs ne s’attendaient pas à des différences en matière de dépistage entre les utilisatrices et les non-utilisatrices du DIU, a déclaré le Dr Murch. (Le dépistage de routine commence là-bas à 50 ans.) Le Dr Murch a ajouté que l’étude tenait compte des niveaux d’éducation, ce qui pourrait expliquer en partie les différences dans les connaissances des gens en matière de santé et la fréquence à laquelle ils utilisent le système de santé.

L’étude n’explique pas non plus comment le risque de cancer du sein associé à l’utilisation du DIU varie selon l’âge, ce qui est important car le risque de cancer du sein augmente généralement avec l’âge. Le Dr Murch a déclaré que même si la recherche n’incluait pas ces résultats, elle analysait le risque accru de cancer du sein chez les patientes âgées de 35 ans et plus uniquement. Ce groupe a vu 17 cas supplémentaires de cancer du sein pour 10 000 femmes sur cinq ans.

Bien que les DIU comportent des risques, notamment la formation de caillots sanguins et un risque accru de dépression, ils peuvent prévenir efficacement et en toute sécurité une grossesse et réduire considérablement les saignements menstruels abondants, a déclaré le Dr Breitkopf. « Pour de nombreuses personnes, il s’agit d’une amélioration qui change la vie », a-t-il déclaré.

Le Dr Breitkopf a déclaré qu’il ne recommande pas la contraception progestative aux patientes ayant des antécédents familiaux importants ou un risque génétique de cancer du sein, mais « pour la plupart des personnes présentant un risque moyen de cancer du sein, cela reste une bonne option ».