La distorsion des maladies tropicales prend pied aux États-Unis

Le CDC a trouvé des preuves d’une souche typiquement américaine de leishmaniose cutanée chez des patients américains sans antécédents de voyage, suggérant une transmission locale de la maladie par des phlébotomes locaux. On craint de plus en plus que la leishmaniose viscérale, plus virulente, ne se propage chez les phlébotomes américains par des chiens importés non testés et porteurs de l’agent pathogène.

L’analyse apparaît ADN Preuve d’une souche de leishmaniose cutanée d’origine régionale. Au milieu des craintes croissantes, il existe une possibilité que les phlébotomes locaux soient infectés par une forme mortelle de la maladie par l’intermédiaire de chiens importés.

Des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont découvert de nouvelles preuves suggérant qu’une maladie tropicale autrefois observée presque exclusivement chez les voyageurs de retour a maintenant été identifiée chez les résidents américains qui n’ont pas voyagé à l’étranger. De plus, tendez Leishmaniose Le parasite à l’origine de ces cas diffère de celui retrouvé dans les cas « importés ». C’est ce que révèle une analyse réalisée par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, récemment présentée lors de la réunion annuelle de la Société américaine de médecine tropicale et d’hygiène (ASTMH).

L’étude, dirigée par Marcos de Almeida, scientifique du CDC, découle d’une augmentation bizarre des infections domestiques au cours des 10 dernières années, impliquant une maladie cutanée potentiellement défigurante appelée leishmaniose cutanée, causée par un parasite propagé par les piqûres d’une mouche. sable. Alors que la plupart des cas aux États-Unis concernaient des patients ayant voyagé dans des pays où la leishmaniose était courante, 86 patients n’avaient aucun antécédent de voyage. Les scientifiques du CDC ont utilisé des outils de séquençage génétique pour analyser des échantillons de tissus de tous les patients.

Ils ont découvert que la souche de Leishmanie mexicaine L’infection des non-voyageurs avait une empreinte génétique légèrement différente, ce qui suggère que leurs infections étaient causées par un « génotype » typiquement américain de la maladie, propagé par les populations locales de phlébotomes.

Ulcère de leishmaniose. Crédit : Wikimédia Commons

« Il y a eu des indications antérieures de transmission locale basées sur un petit nombre de rapports de cas, mais maintenant, pour la première fois, nous disposons d’une signature génétique distincte provenant d’un groupe relativement important, fournissant une preuve supplémentaire que la leishmaniose pourrait être bien établie dans certaines régions. « , a déclaré Mary. « Alors que la plupart de ces infections concernaient des personnes vivant au Texas, les phlébotomes qui peuvent transmettre la leishmaniose se trouvent dans de nombreuses régions du pays, en particulier dans le sud des États-Unis. »

Les infections cutanées par la leishmaniose produisent généralement des ulcères cutanés Cela peut prendre des semaines ou des mois A apparaître après exposition. Il existe des médicaments pour traiter les infections, mais si la maladie progresse, elle peut provoquer des cicatrices défigurantes. Dans les pays à faible revenu, des cicatrices faciales ont été causées par la leishmaniose cutanée Associé à une stigmatisation sociale sévère Ceci est particulièrement nocif pour les femmes. selon L’Organisation mondiale de la SantéLa leishmaniose cutanée touche jusqu’à un million de personnes chaque année, principalement au Moyen-Orient, en Asie centrale, en Afrique du Nord et surtout en Amérique latine.

Camp a déclaré qu’il y avait une prise de conscience croissante au Texas de la leishmaniose comme diagnostic possible de lésions cutanées – en partie à cause d’antécédents de cas chez des personnes revenant du Mexique, mais aussi en raison de la reconnaissance croissante de la possibilité de cas acquis localement. En fait, au Texas, la leishmaniose cutanée est une maladie à déclaration obligatoire. Une meilleure reconnaissance de la maladie pourrait expliquer pourquoi de nombreux cas chez des non-voyageurs dont les échantillons de tissus ont été envoyés au CDC pour analyse provenaient du Texas. Cependant, elle a noté que le manque de sensibilisation à la leishmaniose dans d’autres États rend difficile l’évaluation de la transmission locale de la maladie ailleurs. Par exemple, des cas isolés de transmission locale de la maladie ont été signalés dans d’autres États, mais en dessous du niveau de preuve – en particulier la signature génétique distincte – révélé par cette nouvelle étude.

L’équipe du CDC espère qu’en reliant les infections locales à une souche distincte, il sera plus facile de détecter l’émergence de cas acquis localement dans de nouvelles zones.

« Il peut y avoir un certain nombre de facteurs contribuant à l’augmentation du nombre de cas de leishmaniose cutanée envoyés aux Centers for Disease Control and Prevention pour analyse. L’une de ces spéculations est que les changements dans les conditions climatiques pourraient conduire à des environnements propices aux phlébotomes. survivre et se reproduire, ce qui pourrait conduire à l’émergence de la transmission de la leishmaniose dans de nouvelles zones », a déclaré Vitaliano Cama, Ph.D., conseiller principal à la Division des maladies parasitaires et du paludisme du CDC, qui a été étroitement impliqué dans l’étude de la leishmaniose. « Il y a encore beaucoup de questions sur la direction que prend cette maladie et pourquoi. »

Des formes plus graves de la maladie deviendront-elles endémiques chez les chiens importés ?

Parallèlement, les preuves croissantes de la propagation de la leishmaniose cutanée parmi les populations de phlébotomes aux États-Unis suscitent des inquiétudes quant aux risques d’une forme potentiellement mortelle de la maladie, appelée Leishmaniose viscéralepeut également s’implanter chez les phlébotomes domestiques – principalement en se nourrissant de chiens importés porteurs de l’agent pathogène.

La leishmaniose viscérale, également transmise par les piqûres de phlébotomes, est causée par un parasite différent mais apparenté appelé àEishmanie infantile. Il affecte les organes internes et tue ce qui se trouve entre eux 20 000 et 30 000 personnes dans le monde chaque année. Il n’existe aucun médicament pour prévenir la maladie, bien qu’il existe des vaccins pour chiens disponibles dans le commerce en Europe et au Brésil. Il existe des médicaments pour traiter les infections chez les humains, même si certains peuvent provoquer des effets secondaires graves, et de meilleurs médicaments sont en cours de développement.

Lors de la réunion annuelle de la Société américaine pour le contrôle de la leishmaniose (ASTMH), un symposium spécial sur les dangers de la leishmaniose aux États-Unis a eu lieu et comprenait une nouvelle étude indiquant la possibilité que les populations locales de phlébotomes acquièrent des parasites de la leishmaniose viscérale. du nombre croissant de chiens arrivant dans le pays en provenance de zones où la maladie se propage. . L’étude a identifié un nouvel outil d’évaluation des risques pour promouvoir un meilleur contrôle aux points d’entrée.

Dessin du cycle de vie de la leishmaniose cutanée. La leishmaniose cutanée est une infection cutanée provoquée par un parasite unicellulaire transmis par la piqûre d’un phlébotome. Il s’agit de la forme la plus courante de leishmaniose chez l’homme. Il existe une vingtaine d’espèces de parasites Leishmania pouvant provoquer la leishmaniose cutanée. Crédit : Musée national de la santé et de la médecine

« Les importations de chiens domestiques de l’étranger, tant pour l’élevage que par l’intermédiaire d’organisations de sauvetage canin, ont fortement augmenté, au point qu’environ un million de chiens entrent aux États-Unis chaque année – la plupart d’entre eux sans avoir fait l’objet d’un dépistage approprié des maladies infectieuses », a déclaré Christine. Petersen, DMV, Ph.D. FASTMH, Directeur du Centre des Maladies Infectieuses Émergentes Université de l’Iowa. Petersen, co-auteur de l’étude avec des collègues des services vétérinaires de l’armée américaine, de l’université Johns Hopkins et du CDC, a travaillé au niveau international pour étudier les risques humains associés à la leishmaniose viscérale chez les chiens.

« Les chiens sont les principaux hôtes de cette maladie, et il existe désormais des chiens qui viennent régulièrement aux États-Unis et vivent dans des régions où… Leishmaniose « Les parasites se sont propagés aux animaux et aux humains », a déclaré Petersen. « C’est pourquoi nous avons besoin d’un meilleur système aux États-Unis pour nous protéger contre les risques liés à son introduction Leishmanie infantilel’un des parasites tropicaux les plus dangereux au monde, se propage aux populations de phlébotomes aux États-Unis.

Elle a déclaré que les chiens infectés peuvent être traités avec des médicaments qui réduisent le nombre de parasites qu’ils transportent, réduisant ainsi le risque de transmission de parasites lorsqu’ils sont mordus par des phlébotomes. Mais Petersen a noté que la plupart des chiens infectés rechuteront, nécessitant un examen et un traitement réguliers ainsi que l’utilisation d’insecticides topiques sur les chiens infectés pour éviter la propagation à d’autres chiens ou à d’autres personnes.

« Les deux formes de leishmaniose provoquent d’énormes souffrances dans le monde entier, et le fait qu’elles présentent désormais des risques aux États-Unis démontre pourquoi nous devons travailler ensemble en tant que communauté mondiale pour lutter contre les maladies infectieuses partout où elles existent », a déclaré le président de l’ASTMH, Daniel Bausch, MARYLAND. , MPH &TM, rapide. « Une approche globale est particulièrement importante car le changement climatique permet aux insectes porteurs d’agents pathogènes tels que leishmaniose et la dengue viruset le paludisme pour élargir sa gamme.

Réunion : Réunion annuelle de la Société américaine de médecine tropicale et d’hygiène (ASTMH)