L’Espagne et le Portugal ont signalé des cas de monkeypox, faisant planer le spectre d’une propagation plus large de la maladie

JDavantage de pays européens ont signalé des variole du singe Les cas de mercredi, une évolution indiquant la présence de éruption Il a été repéré pour la première fois au Royaume-Uni et est plus répandu qu’on ne le pensait initialement.

La nouvelle de cas dans d’autres pays a incité un haut responsable des Centers for Disease Control and Prevention à avertir que des cas pourraient être trouvés aux États-Unis.

«Comme nous avons maintenant vu des cas confirmés en dehors du Portugal et des cas suspects en dehors de l’Espagne, nous assistons à cette expansion des cas confirmés et suspects dans le monde, nous avons le sentiment que personne n’a les bras autour de cela pour savoir quelle est la taille et l’étendue c’est probablement le cas », a déclaré Jennifer McQuiston. D., directrice adjointe de la division des pathogènes et pathologies à haut score du CDC, et étant donné le nombre de voyages entre les États-Unis et l’Europe, je suis assez confiant que nous allons voir des cas aux États-Unis.

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L’Espagne a maintenant confirmé certains cas et d’autres pays rejoindront cette liste, a déclaré Maria Van Kerkhove, qui dirige l’unité des maladies émergentes et zoonotiques du programme d’urgence sanitaire de l’OMS.

« Nous avons des cas positifs identifiés au Royaume-Uni, au Portugal et en Espagne. Nous nous attendons à ce qu’il y en ait d’autres », a déclaré mercredi Van Kerkhove à l’agence Stat.

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Plus tôt dans la journée, l’Espagne a annoncé qu’elle enquêtait sur huit cas suspects, et le Portugal a déclaré qu’il enquêtait sur plus 20 cas suspectsCinq d’entre eux ont déjà été confirmés. Il n’est actuellement pas clair si les épidémies sont liées les unes aux autres ou à celle du Royaume-Uni, où neuf cas confirmés et un cas probable ont été signalés.

S’ils sont connectés, on ne sait pas encore si le virus s’est propagé du Royaume-Uni vers l’Europe, ou vice versa. On ne sait pas depuis combien de temps le virus s’est propagé dans ces pays. « De toute évidence, cela dure depuis quelques semaines », a déclaré Van Kerkhove.

Elle a souligné que la plupart des cas ont été découverts chez des homosexuels, des bisexuels ou des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, mais a mis en garde contre une trop grande insistance sur ce fait.

« Nous trouvons ce que nous recherchons », a déclaré Van Kerkhove, notant que les pays ont appelé les cliniques de santé sexuelle pour demander des informations sur les patients présentant des éruptions cutanées inhabituelles. Il est important que d’autres prestataires de soins de santé ailleurs – médecins généralistes, dermatologues et autres – soient conscients de la possibilité de voir des cas de monkeypox afin que si le virus se propage plus largement, ils prennent les précautions appropriées et que ces cas ne soient pas manqués.

Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy de l’Université du Minnesota, a déclaré que les détails divulgués jusqu’à présent soulèvent la possibilité d’une épidémie plus étendue géographiquement.

« Il pourrait y avoir une transmission dynamique ici que nous n’avons pas appréciée en raison du nombre potentiel de contacts », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il serait important de recueillir des informations sur le nombre de contacts intimes que les patients ont eu et d’où ils pourraient provenir.

Un certain nombre de pays en dehors de l’Afrique centrale et occidentale, où la variole du singe est plus courante, ont de l’expérience dans la gestion des introductions du virus, il est donc possible que les épidémies soient « relativement petites », a déclaré Tom Inglesby, directeur du Center for Health Security. à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

« Je pense que c’est toujours une possibilité, compte tenu du passé », a déclaré Inglesby à STAT. « Mais d’un autre côté, cela a commencé avec beaucoup plus d’ancrage, de manière plus distribuée, et nous ne comprenons pas comment cela est arrivé … dans ces réseaux. »

« Cela pourrait avoir un potentiel d’action et nécessiterait un effort d’éducation publique très important dans les communautés touchées et peut-être plus largement, afin que les gens réalisent la possibilité d’une » infection à la variole du singe «  », a-t-il déclaré.

Agence britannique de sécurité sanitaire annoncé mercredi Il a suivi deux cas supplémentaires, portant à neuf le nombre de cas signalés ce mois-ci. Avant cette épidémie, le Royaume-Uni n’avait détecté que sept cas de monkeypox. L’agence a déclaré dans un communiqué que les deux derniers cas n’avaient pas voyagé dans des pays où le virus de la variole du singe est courant, et qu’ils n’avaient aucun lien connu avec l’un des cas précédents « il est donc probable qu’ils aient contracté l’infection par transmission communautaire ». Ces derniers cas concernaient principalement des hommes qui s’identifient comme homosexuels, bisexuels ou ayant des relations sexuelles avec des hommes.

L’accumulation rapide de cas tire la sonnette d’alarme.

Mardi, le CDC Il a indiqué qu’il était inquiet À propos de l’état de l’épidémie au Royaume-Uni et de la possibilité de trouver des cas dans d’autres pays.

« Nous craignons que cela soit très différent de ce que nous pensons normalement du monkeypox », a déclaré McQuiston. « Nous ne comprenons pas combien d’autres cas il pourrait y avoir au Royaume-Uni, par exemple, avec des chaînes de transmission non définies. Nous avons le sentiment qu’il peut y avoir des modes de transmission inhabituels, par contact intime ou une forme de contact personnel étroit qui Nous l’associons auparavant à la variole du singe.

L’Organisation mondiale de la santé, qui a désigné le monkeypox comme agent pathogène prioritaire, a organisé une réunion d’experts sur le monkeypox et les orthopoxvirus – la famille élargie des virus de la variole – au début de la semaine prochaine. Parmi les questions que les experts sont susceptibles d’aborder figure le changement apparent de l’épidémiologie de la maladie dans les pays endémiques qui s’est produit ces dernières années.

« Nous assistons à un changement dans la répartition par âge des cas. Nous devons vraiment comprendre cet environnement profond », a déclaré Michael Ryan, directeur exécutif du programme de gestion des urgences sanitaires de l’OMS. Nous devons vraiment comprendre le comportement humain dans ces zones et nous devons essayer d’empêcher la maladie de se propager aux humains en premier lieu. »

Le virus monkeypox est lié au virus de la variole, qui cause la variole, une maladie effrayante qui a été déclarée éradiquée en 1980. Les symptômes du monkeypox sont similaires à ceux de la variole mais beaucoup plus doux.

Les personnes infectées développent des symptômes pseudo-grippaux – fièvre, courbatures et frissons – mais aussi des ganglions lymphatiques enflés. Un à trois jours après le début de la fièvre, une éruption cutanée caractéristique apparaît, commençant souvent sur le visage. De nombreuses conditions peuvent provoquer l’éruption cutanée, mais l’éruption cutanée du monkeypox présente des caractéristiques inhabituelles, en particulier le fait que des vésicules peuvent se former sur la paume des mains.

Dans les pays où le virus est endémique, on pense que le virus est transmis principalement aux personnes par des animaux infectés lorsqu’ils tuent des personnes ou préparent de la viande de brousse pour la consommation.

Une fois transmise à l’homme, la transmission interhumaine du virus peut se produire via des gouttelettes respiratoires – de la salive chargée de virus qui peut infecter les muqueuses des yeux, du nez et de la gorge – ou par contact avec des lésions de monkeypox ou des fluides corporels, avec le virus pénètre par de petites coupures dans la peau. Il peut également être transmis en contactant vêtements ou draps Contaminé par du matériel provenant de parasites monkeypox.

Les cas en dehors de l’Afrique ont été rares, bien qu’il y ait grande épidémie aux États-Unis en 2003, qui comprenait 47 cas confirmés et probables dans six États. Cette épidémie, le premier cas signalé en dehors de l’Afrique, a été attribuée à l’importation de petits mammifères du Ghana.

Cependant, il y a eu de légères augmentations au cours des dernières années de l’incidence de la variole du singe exportée. Les États-Unis ont révélé Deux en 2021, à la fois chez les voyageurs qui sont revenus du Nigeria. Le Royaume-Uni a connu Importations multiples Au cours des dernières années, Israël et Singapour ont également détecté des cas.

McQuiston a déclaré que le nombre de cas qui ont été exportés du Nigeria en particulier semble être incompatible avec le nombre de cas signalés dans le pays lui-même.

Je pense que nous sommes préoccupés par le nombre de cas de voyageurs exportés que nous avons vus. Et en avoir beaucoup au cours des dernières années nous fait simplement savoir qu’il y a beaucoup plus de transmissions de monkeypox au Nigeria qu’il n’y en a. [official] Les chiffres pourraient le suggérer », a-t-elle déclaré.

« Et je pense aussi que c’est une science pour nous que les modes de transport plus traditionnels auxquels nous pensons, comme la chasse aux animaux sauvages, le contact avec la viande de brousse, la vie à cette interface entre la forêt et les petites communautés ne semblent pas être un moteur de transmission en termes de ce que nous voyons se produire, et cela nous amène à jeter un regard plus large sur la nature des facteurs de risque.

Il n’y a pas de vaccin homologué pour prévenir la variole du singe, et il n’y a pas de médicaments spécifiques pour cette maladie. Mais on pense que les vaccins et les médicaments qui sont développés et stockés comme protection contre le retour de la variole sont bénéfiques. Lors de l’épidémie de 2003 aux États-Unis, un vaccin contre la variole a été utilisé.

Van Kerkhove de l’Organisation mondiale de la santé a noté que certains de ces produits ont été homologués en utilisant ce que l’on appelle une base animale, où les données d’efficacité animale sont utilisées comme approximation, car l’absence de variole signifie que les vaccins ou les médicaments ne peuvent pas être testés pour leur efficacité dans personnes. En conséquence, a-t-elle déclaré, un tel produit ne peut être utilisé que dans le cadre d’un essai clinique.

« Il y a des options. Nous devons juste nous assurer de l’utiliser de manière appropriée. L’une des choses à propos des vaccins est que nous voulons nous assurer que si les vaccins sont nécessaires et utilisés, ils sont utilisés dans la population qui en a le plus besoin. « Il n’y a pas assez d’approvisionnement en quoi que ce soit pour le moment », a-t-elle déclaré.

Cependant, elle s’est dite convaincue que l’épidémie pourrait être maîtrisée.

« Ce que nous devons faire maintenant, c’est nous concentrer sur l’arrêt de la propagation. Et nous pouvons le faire. Nous pouvons le faire avec le bon message, les bons tests… avec un isolement de soutien et des soins cliniques si nécessaire, tout en protégeant les agents de santé », dit Van Kerkhove.