Les cauchemars et les hallucinations pourraient-ils être un signe ?

L’étude a interrogé les patients sur le moment de l’apparition de 29 symptômes neurologiques et mentaux, tels que la dépression, les hallucinations et la perte d’équilibre.

Au cours des entretiens, il a également été demandé aux participants d’énumérer l’ordre habituel dans lequel leurs symptômes apparaissaient lors des crises.

L’un des symptômes les plus fréquemment rapportés est le sommeil de rêve perturbé, ressenti par trois individus sur cinq, un tiers notant que ce symptôme est apparu plus d’un an avant l’apparition du lupus.

Moins d’une personne sur quatre déclare avoir des hallucinations, mais pour 85 % d’entre elles, ces symptômes n’apparaissent qu’au début de la maladie ou plus tard.

Cependant, des entretiens ont révélé que trois patients sur cinq atteints de lupus et un individu sur trois souffrant d’autres affections liées aux rhumatismes présentaient une augmentation des troubles du sommeil onirique – généralement des cauchemars vifs et inquiétants – juste avant le début des hallucinations.

Auteur principal Mélanie Sloan, Ph.D., DPHLes principales conclusions du Département de santé publique et de soins primaires de l’Université de Cambridge expliquées L’actualité médicale aujourd’hui.

Elle nous a dit que :

« L’une des découvertes les plus importantes est que ces types de symptômes neuropsychiatriques pourraient servir de système d’alerte précoce quant à la possibilité que les maladies auto-immunes soient sur le point de se propager. Cela inclut des symptômes tels que des cauchemars qui ne correspondent à aucun critère de diagnostic ou qui sont sur les radars de nombreux médecins. , pourtant, de nombreux patients atteints de lupus et d’autres maladies rhumatismales systémiques en souffrent.

« Ce que nous avons découvert, c’est qu’il y avait beaucoup de similitudes dans les symptômes ressentis par chaque personne avant/au début des attaques pour chaque attaque ultérieure », a souligné Sloan.

Ces cauchemars incluent souvent des scénarios d’attaque, de piégeage, d’écrasement ou de chute.

Un participant irlandais a décrit ses cauchemars comme étant horribles et graphiques, comprenant des scènes telles que des meurtres et des écorchures.

Les auteurs de l’étude ont constaté que qualifier les hallucinations de « cauchemars diurnes » provoquait souvent un moment « d’ampoule » pour les patients, car ils trouvaient le terme moins effrayant et stigmatisant.

Un participant d’Angleterre a expliqué que le terme « daymare » avait immédiatement pris un sens pour lui. Ils l’ont décrit comme n’étant pas nécessairement effrayant, mais plutôt comme un rêve éveillé, comme s’asseoir dans un parc et voir différentes choses.

Les patients souffrant d’hallucinations étaient réticents à en parler, et de nombreux spécialistes n’avaient pas encore envisagé un lien entre cauchemars, hallucinations et poussées.

« Les patients savaient souvent ce qu’était pour eux un « mauvais » symptôme et cela signifiait que leur maladie était sur le point de s’aggraver. [up]Cependant, bon nombre de ces symptômes ne sont pas discutés avec les médecins. Cela est parfois dû au fait que les patients et les médecins ne savent pas que ces symptômes de santé mentale et neurologiques sont un élément très courant des maladies auto-immunes, en particulier le lupus, connu pour affecter le cerveau.

– Mélanie Sloan, Ph.D., MPH

« Ainsi, les patients ne pensent pas à mentionner qu’ils font des cauchemars, ou que leurs mains sont engourdies, ou qu’ils se sentent étourdis, ou qu’ils ont un changement soudain d’humeur, ou toute combinaison des nombreux symptômes possibles, et les médecins ne le font pas. Je n’en parle pas », a noté Sloan.

Sloan a expliqué comment, dans certains cas, « les patients hésitent à signaler leurs symptômes de santé mentale par peur de la stigmatisation ».

Elle a noté : « Un problème particulier est que de nombreux patients atteints de maladies rhumatismales et autres maladies chroniques ont été diagnostiqués à tort dans le passé comme souffrant de problèmes psychiatriques ou psychiatriques, de sorte que ces types de symptômes peuvent être particulièrement cachés aux médecins, de peur qu’ils ne soient à nouveau attribués à tort. « . .

Ces incidents ont ensuite été identifiés comme des indicateurs précoces de leur maladie auto-immune.

La plupart des spécialistes ont accepté de discuter de ces symptômes avec leurs patients à l’avenir, réalisant que l’identification de ces premiers signes de convulsions pourrait servir de « système d’alerte précoce ».

« Nous encourageons fortement les patients et les médecins à travailler ensemble pour voir s’il y a une progression similaire des symptômes chez ce patient à chaque poussée. Ensuite, les deux seront en mesure d’agir lorsque le schéma recommencera, ce qui permettra une détection plus précoce et une meilleure efficacité. par conséquent, un traitement plus précoce. » Le lupus en particulier peut provoquer des lésions organiques, y compris le cerveau, et même la mort dans certains cas, une détection précoce est donc vitale, a déclaré Sloan.

Guy Lechziner, Ph.D.l’un des auteurs de l’étude, est neurologue au Guys’ and St Thomas’ NHS Foundation Trust et auteur du livre Le monde secret du sommeilIl a souligné que « les mécanismes par lesquels les cauchemars peuvent être déclenchés par des poussées de lupus sont actuellement inconnus ».

« En passant, nous savons qu’une inflammation ou une infection n’importe où dans le corps peut déclencher des cauchemars, comme dans les « rêves de fièvre ». Il peut s’agir d’un effet omniprésent de produits chimiques qui médient l’inflammation dans le corps, appelés cytokines, sur le cerveau. » conduisant à un sommeil paradoxal moins stable. Une explication alternative possible est une inflammation directe du cerveau lui-même, entraînant une perturbation des circuits cérébraux qui régulent le sommeil et les rêves, dans le mésencéphale et le tronc cérébral.

– Guy Leschziner, Ph.D.

James Giordano, Ph.D.Un professeur de neurosciences et de biochimie du centre Pellegrino du centre médical de l’université de Georgetown, qui n’a pas participé à cette recherche, a déclaré : MNT Lupus érythémateux (LED) »

«Étant donné que les changements pathologiques auto-immuns du NPSLE sont localisés dans le cerveau, il est important que la présente étude identifie que les signes et symptômes du NP précèdent souvent le diagnostic initial ou les exacerbations ultérieures du LED», nous a-t-il dit.

Giordano a également noté : « Cette étude suggère que le diagnostic formel du LED est souvent un processus d’exclusion, qui peut prendre beaucoup de temps dans certains cas. »

« L’identification des caractéristiques psychologiques, en combinaison avec ou avant la présentation cliniquement pertinente d’autres signes et symptômes de la maladie, peut être un marqueur important pour faciliter à la fois le diagnostic initial, l’évaluation et le pronostic d’une exacerbation potentielle de la maladie. »

– James Giordano, Ph.D.

« Bien sûr, tous les signes et symptômes psychologiques ne doivent pas être considérés comme une indication de LED, et cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant une longue histoire de problèmes psychologiques », a-t-il prévenu.

« Cependant, la survenue de manifestations psychiatriques chez des individus présentant d’autres signes, symptômes et/ou affections rhumatismales peut être d’un grand intérêt pour [either] « Établir le diagnostic différentiel du LED (NP) ou prédire cliniquement les poussées chez les patients diagnostiqués avec la maladie », a déclaré Giordano.

« [T]Il a ajouté que ces résultats pourraient contribuer à réduire la réticence des individus à signaler des signes et symptômes psychologiques par crainte de stigmatisation.

Sloan a souligné que de tels symptômes peuvent également être le signe de nombreuses autres maladies auto-immunes.

L’auteur de l’étude a souligné que « bien que nous nous soyons concentrés sur le lupus dans cette étude, nous avons également interrogé des personnes atteintes de toutes les maladies rhumatismales auto-immunes, par exemple la maladie de Sjögren, la vascularite et la sclérose systémique, dont beaucoup présentaient également ces symptômes neurologiques et psychologiques dans leurs crises. « .

« Il s’agit d’un domaine sous-étudié, et une meilleure compréhension médicale et sociétale aiderait à donner aux patients la confiance nécessaire pour signaler ces symptômes s’ils comprenaient qu’ils pourraient faire autant partie de leur maladie que les gens comprennent les douleurs articulaires plus courantes et d’autres symptômes physiques. « .

– Mélanie Sloan, Ph.D., MPH