L’étude de l’arrêt cardiaque chez les jeunes athlètes soulève des questions concernant le dépistage cardiaque

(Reuters) – Le dépistage des jeunes athlètes à risque d’arrêt cardiaque peut ne pas fonctionner, selon une nouvelle étude.

Les auteurs d’une étude canadienne ont déclaré que l’arrêt de votre cœur pendant l’exercice est très inhabituel, et moins de 1 cas d’arrêt cardiaque soudain sur 5 chez les athlètes amateurs en compétition aurait été prédit par le dépistage.

« Nos résultats indiquent que la mort cardiaque subite lors de la participation à des sports de compétition est rare, les causes sont variées et plus de 80% des cas n’ont pas été identifiés à l’aide d’un dépistage systématique », a déclaré l’équipe de recherche, dirigée par le Dr. Paul Dorian de l’Université de Toronto a rapporté dans le New England Journal of Medicine.

Il a déclaré à Reuters Health par téléphone que les programmes de dépistage excluent non seulement les personnes qui peuvent faire de l’exercice en toute sécurité, mais que l’argent dépensé pour elles pourrait être mieux utilisé en fournissant des défibrillateurs sur les sites de compétition et en formant les gens à les utiliser.

Ben Abella, professeur de médecine d’urgence à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré.

« Et même si je pense que le dépistage peut jouer un rôle important, cette étude met en évidence une autre découverte importante », a-t-il déclaré à Reuters Health par téléphone.

L’analyse a examiné chaque cas d’arrêt cardiaque survenu de 2009 à 2014 chez des personnes âgées de 12 à 45 ans parmi 6,6 millions d’habitants de la région du sud de l’Ontario.

Au cours de cette période, il y a eu 74 arrêts cardiaques liés au sport. Seuls 16 cas sur 74 sont survenus pendant ou dans l’heure qui a suivi la pratique d’un sport de compétition ; Les autres faisaient partie des personnes qui participaient à un sport non compétitif, car il n’y avait pas de ligue officielle.

Seuls 3 de ces 16 cas ont été « identifiés comme probables si les athlètes avaient été sélectionnés pour participer », ont déclaré les chercheurs.

Dorian et son équipe ont calculé que la probabilité qu’un athlète soit soudainement arrêté pendant une compétition ou un entraînement était de 1 sur 131 600 chaque année, 44 % survivant avant de sortir de l’hôpital.

Pour mettre cela en perspective, les risques d’arrêt cardiaque soudain dans la population générale âgée de 12 à 45 ans sont environ 6 fois plus élevés, soit 1 sur 20 700 par an.

« Le risque chez ces athlètes est très faible, plus faible qu’on ne le pensait auparavant », a déclaré le Dr Dorian, cardiologue à l’hôpital St Michael, bien qu’il puisse sembler plus élevé car de tels cas de mort subite sont étonnamment inattendus et largement médiatisés. . hôpital. « Cela ne veut pas dire que cela ne s’est pas produit. Je ne veux pas minimiser les tragédies individuelles des familles, des proches et des collègues. »

Le groupe n’a pas été en mesure de calculer les probabilités de participation des personnes à des compétitions non structurées en raison de l’incertitude quant au nombre de personnes participantes et à leur degré d’effort.

Chez les athlètes de moins de 35 ans, un problème cardiaque structurel ou un problème de rythme cardiaque étaient les causes les plus fréquentes. Chez les 35 à 45 ans, la cause la plus fréquente était le rétrécissement des artères qui irriguent le muscle cardiaque.

« On suppose sans aucune preuve que plus de la moitié des personnes qui mourraient subitement ou subiraient un arrêt cardiaque pourraient être détectées si vous aviez ces programmes de dépistage », a déclaré le Dr Dorian. « Ce que nous avons montré, c’est que les troubles les plus courants qui conduisent à un arrêt cardiaque sont les types de troubles qui ne peuvent pas être détectés avec ces programmes de dépistage. »

« Nous devons disposer de défibrillateurs externes automatisés », a déclaré le Dr Abella. « Nous avons besoin de formateurs, de personnel de sécurité ou de formateurs formés à la RCR et aux interventions d’urgence, car nous n’allons pas prévenir ce problème avec le dépistage. »

Le Dr Dorian a déclaré que le plus gros problème des programmes de dépistage est qu’ils déclenchent une fausse alerte chez trop d’athlètes amateurs.

« Le dépistage des athlètes est susceptible de faire plus de mal que de bien », a-t-il déclaré. « C’est l’inquiétude, l’anxiété et la peur – et souvent inutiles – que ces jeunes et leurs familles devraient soumettre lorsqu’ils sont identifiés comme ayant peut-être un problème en attendant les résultats des tests. »

« Et même si un problème survient, en fait, les risques sont susceptibles d’être très, très faibles », a déclaré le Dr Dorian. « Pour la majorité des gens, les avantages de participer à des sports de compétition l’emportent de loin sur tout risque d’arrêt cardiaque soudain. »

la source: bit.ly/2hwITJ5 The New England Journal of Medicine, en ligne le 15 novembre 2017.