Vous ne pouvez pas prendre de statines ? La nouvelle pilule contraceptive réduit le cholestérol et les crises cardiaques

Les médicaments connus sous le nom de statines sont le premier choix pour traiter l’hypercholestérolémie, mais les millions de personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre ces pilules en raison d’effets secondaires peuvent avoir une autre option.

Dans une étude majeure, les chercheurs rapportent qu’une forme différente du médicament hypocholestérolémiant Nexletol réduit le risque de crise cardiaque et d’autres problèmes cardiovasculaires chez les personnes qui ne tolèrent pas les statines.

Les médecins prescrivent déjà le médicament, connu chimiquement sous le nom d’acide bempédoïque, à utiliser avec des statines pour aider certains patients à haut risque à réduire leur taux de cholestérol. La nouvelle étude a testé Nexletol sans combinaison de statines – fournissant la première preuve qu’il réduit également le risque de problèmes de santé causés par le cholestérol.

Le Dr Stephen Nissen de la Cleveland Clinic, qui a dirigé l’étude, a souligné que les statines restent « la pierre angulaire des thérapies anti-cholestérol ».

Mais il a dit que les personnes qui ne peuvent pas prendre ces pilules éprouvées « sont des patients très nécessiteux, et c’est très difficile à traiter ». Cette option « aurait un impact significatif sur la santé publique ».

Une consommation excessive de ce que l’on appelle le LDL, ou « mauvais » cholestérol, peut obstruer les artères et entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les pilules de statine comme Lipitor et Crestor – ou leurs équivalents peu coûteux – sont un pilier pour abaisser le cholestérol LDL et prévenir les maladies cardiaques ou traiter ceux qui en souffrent déjà. Ils agissent en bloquant une partie de la production de cholestérol dans le foie.

Mais certaines personnes ressentent de graves douleurs musculaires à cause des statines. Bien qu’il ne soit pas clair exactement à quelle fréquence cela se produit, selon certaines estimations, 10 % des personnes éligibles à la pilule ne peuvent pas ou ne veulent pas la prendre. Ils ont des options limitées, y compris des injections coûteuses pour réduire le cholestérol et un autre type de pilule vendu sous le nom de Zetia.

Nexletol inhibe également la production de cholestérol dans le foie mais d’une manière différente des statines et sans cet effet secondaire musculaire.

La nouvelle étude de cinq ans a suivi près de 14 000 personnes incapables de tolérer plus qu’une très faible dose de statines. La moitié d’entre eux ont reçu du Nexiltol et l’autre moitié une pilule quotidienne.

PRINCIPAUX RÉSULTATS: Les patients traités par Nexletol présentaient un risque de 13 % inférieur d’un groupe de problèmes cardiaques majeurs. Les chercheurs ont ensuite décomposé ces différentes conditions et ont trouvé une réduction de 23% du risque de crise cardiaque, ce qui était l’effet le plus important. Le médicament a également réduit de 19% les procédures d’ouverture des artères bloquées. Il n’y avait pas de différence de mortalité, ce que les chercheurs ne pouvaient pas expliquer mais qui, selon eux, pourraient prendre plus de temps à détecter.

Les données ont été publiées dans le New England Journal of Medicine et présentées samedi lors d’une réunion de l’American College of Cardiology. L’étude a été financée par Esperion Therapeutics, fabricant de Nexletol.

Les résultats sont « convaincants », a écrit le Dr John H. Alexander de l’Université Duke, qui n’a pas participé à l’étude, dans le journal. Ils « veulent et devraient » encourager la consommation de médicaments par les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre de statines.

« Il est cependant trop tôt pour considérer l’acide bempédoïque comme une alternative aux statines », a-t-il averti. Compte tenu des preuves accablantes des avantages vasculaires, « les statines restent la meilleure option pour la plupart des patients ».

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